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中風後遺症
中風後遺症
中風是一種常見疾病，不僅在十大死因中長期佔據著重要位置，而且終身罹患率高達1/6，也就是說，在6個人中就有1個人會至少罹患一次中風！其中，60-79歲是中風發生率最高的年齡層。
每年約有17,000人因中風而導致日常生活失能。整體而言，中風是導致成人殘障的主要原因之一！中風可能導致的失能包括：肢體功能障礙、日常生活障礙、感覺知覺障礙、認知障礙、情緒變化、語言障礙、吞嚥和呼吸障礙等，嚴重影響患者的生活品質。
中風後，當想「張開手拿東西」時，可能面臨兩種情況：
01手從頭到尾完全沒有動作
02手有動作，但明明要張手、手卻變緊呈握拳姿勢
這兩種表現看似完全不同，但實際上都是中風後張力異常的表現。
那.....「張力」到底是什麼呢？往下看繼續告訴你！
肌肉張力：肌肉放鬆時本身的彈性。
適度的肌肉張力，幫助維持姿勢，但又有足夠彈性可在空間中移動、作出動作。
(睡著時會自然放鬆，讓身體能夠舒適地休息。)
舉例說明01
騎腳踏車時，要有夠高的張力來讓身體保持坐直；但又要有足夠彈性讓腳能夠協調的踩踏板，不會忽快忽慢或踩下去後就繃緊、踏板無法拉回。
舉例說明02
吃飯的時候，張力太高，手緊繃、沒辦法靈活在碗和嘴巴間移動湯匙、動作忽快忽慢可能濺出；張力太低，趴在桌上，沒辦法好好坐直、湯匙拿不住。
中風後，大腦裡控制腦到肌肉訊號的區域受損，就可能出現異常的張力，如高張或低張。
高張：
肌肉過度緊張無法休息。高張會讓患手屈曲靠近身體，難伸直。當高張過久，肌肉組織會縮短讓關節難以移動，久了關節會變緊變硬，形成「攣縮」。
中風後會需要常常伸展，維持肌肉長度、關節彈性。
低張：
肌肉癱瘓無力，且在別人幫忙移動時感覺不到任何阻力。因為肌肉沒辦法抗重力，如果沒有好好支撐，肌肉週邊的關節容易脫位、拉傷。
中風後需要注意擺位，避免過度拉扯。
(讓患手擺在桌面上/輪椅扶手上，腳在踏板上/踩好在地上。
中風後的疼痛分類
除了常見症狀如突然半癱、感覺缺陷及語言障礙外，疼痛也是中風後常碰到的後遺症，也常常使復健感到難熬且產生問題。
中風後的疼痛可分為幾種類型。中樞型中風後疼痛（Central post-stroke pain,CPSP)，肇因於大腦中與感覺有關的脊髓丘腦束損傷，在11%的中風患者中可見（若為橋腦或丘腦中風者，發生率大於50%)。傷害型疼痛（Nociceptive pain)，常見於肩部、多發生在患側，與患側癱瘓或無力造成的力學改變有關，包含因粗心的操作或肩部肌肉組織痙攣造成的盂肱關節脫位、旋轉肌群撕裂或軟組織傷害。中風後的頭痛多為緊縮型頭痛(tension type headache)。
疼痛敘述：
大多數的個案在出院1~6個月後開始感覺疼痛。
| 中樞型疼痛 | 傷害型疼痛 | 緊縮型頭痛 | |
| 成因 |
大腦中有關的感覺位置損傷，導致知覺異常 (Ex:被輕輕碰到也覺得疼痛。) |
患手腳癱瘓無力造成肌肉/軟組織拉傷或撕裂等。(Ex:未注意或肌肉痙攣造成的肩關節脫位) |
主因焦慮、時間壓力、參與過多活動導致。 |
| 位置 | 疼痛在半身或單一手腳。 |
疼痛在患肩、手或患腳， |
與中風前頭痛不同，能清楚說出頭痛區域。 |
| 成因 | 每天數小時或一直存在 |
常為持續疼痛。 |
常為間歇性的， |
| 加劇原因 | 寒冷、有風都會引起疼痛。 |
常發生在肩部用力時。 睡覺時躺在痠痛側、靜坐不動都可能加劇疼痛。 |
|
| 痛感 | 灼熱感、切割痛、鈍痛及麻木 |
鈍痛、啃咬痛及抽筋 |
鈍痛、頭部沉重感、戳痛 |
影響
01
無法理解：無法理解中風與疼痛間的關係、是否會好/變差、有什麼治療方式。頭痛者可能會焦慮，覺得腦部有問題。
02
影響睡眠：無法在床上找到舒適不痛的姿勢。
03
疲勞：還沒到晚上就覺得累，傷害型疼痛者也常會感到手臂疲勞。
04
失去能力：因手臂、手疼痛而不用慣用手。頭痛者看電視或長時間閱讀有困難。
05
情緒改變：暴躁、沮喪。因疼痛很主觀的，無法被別人理解而感到孤單。
06
關係中的壓力：多和家人在一起，較少參與病前的各種社交、體能性活動等。
