高功能、低功能、自閉症、亞斯伯格有什麼不同？ 一次看懂ASD四種類型
「我的孩子會說話、也會玩，只是比較不懂和人互動，這樣也是自閉嗎？」
「醫師說是高功能，什麼是高功能，到底和亞斯有什麼差別？」
許多家長第一次聽到「自閉症譜系障礙（ASD）」時，會被不同名詞弄得一頭霧水，其實這些名稱的差別，主要來自於診斷手冊的變化。那這些常聽到的名詞到底差在哪裡？
▎一、從「多種名稱」到「自閉症光譜」
在過去 DSM-IV 中列出了以下五種疾病：
1 : 自閉症 2: 亞斯伯格症 3: 廣泛性發展障礙( 含未明確分類型）、
4: 兒童崩解症 5: 雷特氏症。
｜►但在 2013 年出版的《DSM-5》中，這些子分類被整合
為一個統一診斷──自閉症譜系障礙（ASD），不再以名稱區分，
而是依孩子「需要的支持程度」劃分。
｜►世界衛生組織在《ICD-11》中也採取相同概念，將 ASD
定義為一個「光譜」，範圍從輕度到重度，依據語言、智能、社交功能差異分級。
▎ 二、DSM-5 的支持需求層級
依社交溝通能力與行為彈性程度，將 ASD 分為三個支持等級
Level 1需要支持 (輕度) : 社交略顯困難，行為有些僵化或侷限。
Level 2需要較多支持 (中度) : 社交與行為困難明顯，影響日常功能
Level 3需要大量支持 (重度) : 溝通與行為彈性受限顯著，需高度協助。
▎三、常見的功能描述 （俗稱）
在實務上，有時會用「高功能／低功能／亞斯伯格」來描述孩子能力差異，但這些已經不是正式診斷，僅作溝通參考：
1️⃣ 低功能自閉症（Low-Functioning ASD）
語言能力受限，可能合併智力障礙
對外界反應較少，生活需高度協助
2️⃣ 高功能自閉症（High-Functioning ASD）
智力多為平均或以上，語言良好
語用理解、社交線索仍具挑戰
3️⃣ 亞斯伯格症（Asperger Syndrome, DSM-IV 名稱）
語言與智力正常，但社交理解困難
對特定主題高度專注，說話語氣僵硬
⚠️ 以上分法只是方便理解孩子功能差異，正式診斷仍統稱為自閉症譜系障礙（ASD），並依孩子在社交與行為彈性上的困難程度，決定所需支持層級。
▎四、家長可觀察的日常行為訊號
｜喜歡獨自玩、不太與人互動
｜對特定物品或主題高度專注（如車輪、數字、地圖）
｜重複動作（轉圈圈、拍手、搖晃）
｜對聲音、燈光或衣物質感特別敏感
｜難以理解語氣、表情或情緒
｜對變化非常抗拒，流程改變就情緒失控
這些行為不代表一定是自閉症，但若持續半年以上並伴隨社交或語言困難，建議及早接受發展評估。全台各地的早療中心與兒童發展評估醫院皆可提供協助。
▎五、常見共病：ASD與ADHD
研究指出，約有 40%–70% 的 ASD 兒童同時具備注意力缺陷或過動症，臨床上常見語言遲緩、專注力不足與衝動控制困難同時出現。
共病的原因有哪些？
｜► 神經發展特質重疊：ASD 與 ADHD 都屬於神經發展障礙，
注意力、衝動控制、社交互動功能常有交集。
｜► 神經機制相似：共享部分遺傳與腦迴路差異，
例如前額葉掌管注意力與抑制衝動。
｜► 症狀互相影響：
｜ADHD 的好動易掩蓋 ASD 社交困難，
｜→ASD 的刻板行為也可能被誤認為注意力不集中。
這些共病讓行為更複雜、難以辨識，建議家長尋求專業團隊的
多面向評估，以釐清問題來源並找出最合適的支持策略。
▎參考文獻
｜Jang, J., et al. (2020). Comorbidity and shared familial risk between autism spectrum disorder and ADHD. Translational Psychiatry.
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｜Lai, M. C., et al. (2014). Autism. The Lancet.
｜Salazar, F., et al. (2015). Co-occurring psychiatric disorders in children with autism spectrum disorder. J. Autism Dev. Disord.
